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Abrechnung - Diagnosekodierung

Ab 1. Januar 2012: Praxissoftware unterstützt bei der
Kodesuche nach ICD-10-GM

Mit dem endgültigen Wegfall der Ambulanten Kodierrichtlinien (AKR) werden zu Jahresbeginn die Funktionalitäten in der Praxissoftware entsprechend angepasst. Die KBV hat das Software-Update für das Quartal 1/2012 an die PVS-Hersteller ausgeliefert. "Alle jetzt noch enthaltenen Informationen zu den AKR in der Software werden danach komplett herausgenommen", heißt es in dem Dezember-Rundschreiben der KBV.

Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten können sich nunmehr Hinweise zur Anwendung der ICD-10-GM anzeigen lassen. Die Nutzung dieses Services ist freiwillig. Er soll Praxen bei der Verschlüsselung von Behandlungsdiagnosen unterstützen. Mit dem Versorgungsstrukturgesetz wird zwar die Vorgabe zur Vereinbarung von AKR auf Bundesebene entfallen, die gesetzliche Verpflichtung zum Kodieren nach der ICD-10-GM bleibt aber weiterhin bestehen.

Welche Auswirkungen hat dies für die Praxis?

AKR-Inhalte werden in der Praxisverwaltungssoftware nicht mehr angezeigt. Kodes und Regeln der ICD-10-GM sind nach wie vor hinterlegt.

Es gibt weiterhin zwei Schalter zum freiwilligen Ein- und Ausschalten von Unterstützungsfunktionen zur Anwendung der ICD-10-GM in der Praxissoftware.

Schalter 1: Ablagemöglichkeit für anamnestische Diagnosen

Ärzte, die die AKR schon angewendet haben und eine Gliederung der Dauerdiagnosen in anamnestische und behandlungsrelevante Dauerdiagnosen vorgenommen haben, können somit den Schalter auf freiwilliger Basis nach wie vor aktiviert lassen. Hierdurch wird sichergestellt, dass die Aufteilung erhalten bleibt. Sie entspricht den Vorgaben der ICD-10-GM und ist weiterhin sinnvoll. Inwieweit eine Praxis diese Unterscheidung in anamnestische und Dauerdiagnosen weiterhin nutzen will, bleibt ihr selbst überlassen.

Schalter 2: Aktivierung von Hinweisen zur richtigen Anwendung der ICD-10-GM

Bereits freigeschaltete Regelwerke mit Hinweisen zur korrekten Kodierung nach ICD-10-GM können ebenfalls durch Einschalten des entsprechenden Schalters weiter auf freiwilliger Basis genutzt werden. Die Regeln wurden

• um AKR-Inhalte bereinigt
• komplett überarbeitet
• und auf häufige fachgruppenübergreifende chronische
  Erkrankungen wie Diabetes und Hypertonie reduziert.

Die ICD-10-GM-Stammdatei wurde an die Version 2012 angepasst. In der von der KBV ausgelieferten ICD-10-GM-Stammdatei wurden die Einträge, die als hausarztrelevant gelten, gekennzeichnet. Damit unterstützt neben dem systematischen und alphabetischen Verzeichnis der ICD-10-GM eine dritte Suchmöglichkeit besonders Hausärzte bei der Ermittlung eines ICD-10-Kodes im Rahmen einer Freitextsuche. Diese Funktion steht zur optionalen Einbindung in die Praxisverwaltungssoftware zur Verfügung.

Keine weiteren Kosten für Ärzte und Psychotherapeuten

Weiter teilt die KBV mit, dass Ärzten und Psychotherapeuten durch diese Maßnahmen keine weiteren Kosten entstehen. Bereits durchgeführte Anpassungen und Bereinigungen von Diagnosenkodierungen bleiben bestehen. Geleistete Arbeit geht somit nicht verloren.

Weitere Unterstützungsangebote stellt die KBV auf ihrer Internetseite unter www.kbv.de/kodieren zur Verfügung .

Beispiele zur sachgerechten Kodierung

Wie kodiere ich in der Praxis richtig? Diese Beispiele werden in den kommenden Monaten um weitere ergänzt.

PDF	Stand	KB
Diabetes mellitus	20.01.2012	1070
Koronare Herzerkrankung und Herzinsuffizienz	21.02.2012	980

Der Thesaurus - eine praxisnahe Kodierhilfe

Die genaue Abbildung der in der Praxis erbrachten ärztlichen Leistungen belegt die Qualität der med. Versorgung - macht aber bei rund 16.000 Diagnoseschlüsseln im ICD-10-GM auch zusätzliche Arbeit. Die vom Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung in Deutschland (ZI) herausgegebenen Thesauren sollen an diesem Punkt die Handhabung erleichtern. Die handlichen Flyer enthalten eine Auswahl von rund 80 Prozent der im Jahre 2009 von der jeweiligen Fachgruppe in Deutschland dokumentierten Diagnosen.

Die Thesauren ersetzen nicht die ICD-10-GM Vollversion. Bitte nutzen Sie zur Dokumentation weiterer spezifischer Diagnosekodes die vollständige Version der ICD-10-GM. Der Thesaurus für Hausärzte, Urologen und Orthopäden wurde bereits an die jeweilige Fachgruppe versandt.

Weitere Thesaurus-Kodierhilfen für andere ärztliche Fachgruppen sind in Vorbereitung und werden zeitnah veröffentlicht. Die Thesauren finden Sie auch im Internet unter:

www.zi-berlin.de in der Rubrik "Projekte"

 

Ansprechpartner:
	Service-Center           Tel: 0231 94 32 10 00