Rechtsquellen und Verträge der KVWL
Tonsillotomie-Verträge im Rahmen der
besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung
Lesen Sie bitte vor der Antragstellung auch die Voraussetzung für eine Genehmigung
Barmer GEK
Zum 01.10.2011 haben die BARMER GEK und die KVWL einen Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie im Rahmen des besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung abgeschlossen.
Teilnahmeberechtigt sind alle Versicherten der BARMER GEK in der Versorgungsregion der KVWL, die mindestens das zweite Lebensjahr, jedoch noch nicht das siebte Lebensjahr vollendet haben.
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Stand | KB | |
| Barmer GEK Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie | 15.09.2011 | 102 | |
| Anlagen: | |||
| 1 | Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung | 15.09.2011 | 58 |
| 2.1 | Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten | 15.09.2011 | 86 |
| 2.2 | Versicherteninformation Versorgungsvertrag Tonsillotomie | 15.09.2011 | 50 |
| 3 | Vergütung und Abrechnung | 15.09.2011 | 47 |
| 4 | Ablauf der Praxisbegehungen und Stichprobenprüfungen | 15.09.2011 | 53 |
| 5.1 | Arztbrief an den überweisenden Arzt | 15.09.2011 | 52 |
| 5.2 | Arztbrief an den nachbehandelnden HNO-Arzt | 15.09.2011 | 53 |
| 5.3 | Dokumentationsbogen - 2. Nachbehandlung | 15.09.2011 | 47 |
| 6 | Dokumentationsbogen - für den Operateur | 15.09.2011 | 65 |
| 7 | Postoperatives Merkblatt für die Eltern bzw. Sorgeberechtigten | 15.09.2011 | 44 |
BKK-Vertragsarbeitsgemeinschaft Nordrhein-Westfalen (VAG)
Zum 01.01.2011 haben die BKK-Vertragsarbeitsgemeinschaft Nordrhein-Westfalen (VAG) und die KVWL einen Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie im Rahmen der besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung abgeschlossen.
Der Vertrag gilt für die Versicherten einer der teilnehmenden Betriebskrankenkassen, die Mitglied der VAG in der Versorgungsregion der KVWL sind. Diese Versicherten müssen mindestens das 2. Lebensjahr erreicht, jedoch noch nicht das 7. Lebensjahr vollendet haben.
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Stand | KB | |
| BKK Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie | 28.12.2010 | 122 | |
| Anlagen: | |||
| 1 | Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung HNO Operateur | 28.12.2010 | 115 |
| 2.1 | Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten | 28.12.2010 | 110 |
| 2.2 | Versicherteninformation | 28.12.2010 | 88 |
| 3 | Vergütung und Abrechnung | 17.03.2011 | 29 |
| 4 | Ablauf der Praxisbegehungen und Stichprobenprüfungen | 28.12.2010 | 93 |
| 5.1 | Arztbrief an den überweisenden Arzt | 28.12.2010 | 100 |
| 5.2 | Arztbrief an den nachbehandelnden HNO-Arzt | 28.12.2010 | 103 |
| 5.3 | Dokumentationsbogen - 2. Nachbehandlung | 28.12.2010 | 90 |
| 6 | Dokumentationsbogen - für den Operateur | 28.12.2010 | 111 |
| 7 | Postoperatives Merkblatt für die Eltern bzw. Sorgeberechtigten | 23.05.2011 | 122 |
| 8 | Liste der teilnehmenden BKK'n | 01.01.2012 | 23 |
KKH-Allianz
Die KKH-Allianz und die KVWL haben gemeinsam einen Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie im Rahmen der besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung abgeschlossen. Die Vertragspartner sahen hier großen Handlungsbedarf, da die so genannte Tonsillotomie - die Verkleinerung der Gaumenmandeln bei Kindern - nicht Bestandteil des Leistungskatalogs der Gesetzlichen Krankenversicherung ist.
Die Teilentfernung der Gaumenmandel wird im Rahmen dieses Vertrages mit ca. 600 bis 800 EUR vergütet, je nachdem, welche weiteren Eingriffe in Kombination damit vorgenommen werden.Der Vertrag gilt für alle Versicherten der KKH Allianz in der Versorgungsregion der KVWL, die das siebte Lebensjahr noch nicht vollendet haben.
Alle Fachärzte für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde - mit Vertragssitz in Westfalen-Lippe - sind zur Teilnahme berechtigt.
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Stand | KB | |
| KKH Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie | 28.12.2010 | 86 | |
| Anlagen: | |||
| 1 | Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung HNO Operateur | 28.12.2010 | 73 |
| 2.1 | Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten | 28.12.2010 | 64 |
| 2.2 | Versicherteninformation | 28.12.2010 | 55 |
| 3 | Vergütung und Abrechnung | 28.12.2010 | 53 |
| 4 | Ablauf der Praxisbegehungen und Stichprobenprüfungen | 28.12.2010 | 62 |
| 5.1 | Arztbrief an den überweisenden Arzt | 28.12.2010 | 58 |
| 5.2 | Arztbrief an den nachbehandelnden HNO-Arzt | 28.12.2010 | 64 |
| 5.3 | Dokumentationsbogen - 2. Nachbehandlung | 28.12.2010 | 55 |
| 6 | Dokumentationsbogen- für den Operateur | 28.12.2010 | 68 |
| 7 | Postoperatives Merkblatt für die Eltern bzw. Sorgeberechtigten | 23.05.2011 | 50 |
Übersicht der Rechtsquellen und Verträge der KVWL
Ansprechpartner:
Service-Center Tel: 0231 94 32 10 00