Verordnung

Richtgrößen für Heilmittelverordnungen

Seit 2008 sind in Westfalen-Lippe Richtgrößen im Heilmittelbereich vereinbart worden, um einen sachgerechten und für den Arzt planbaren Einsatz der vorhandenen Ressourcen zu ermöglichen. Dies gibt den Ärzten Verordnungssicherheit.

Für 2012 ist es der KVWL gemeinsam mit den Verbänden der Krankenkassen gelungen, eine Steigerung des Heilmittelvolumens von 6,5 % zu vereinbaren.

Des weiteren wird die Empfehlung an die Prüfgremien, im Bereich Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie sowie Ergotherapie nur Beratungen und keine Regresse zu veranlassen, für das Jahr 2012 fortgeführt werden.

In den Jahren 2008, 2009, 2010, 2011 und 2012 sind die nachfolgenden Richtgrößen (in Euro pro Quartal) für die verschiedenen Fachgruppen von der KVWL und den Verbänden der Krankenkassen festgelegt worden.

Bitte klicken Sie auf die Jahreszahl um die entsprechenden Richtgrößen einzusehen:

Für den Bereich der Physiotherapie wurde 2008 erstmalig ein Katalog von Praxisbesonderheiten erstellt. Der Mehraufwand im Vergleich zur Fachgruppe muss bei diesen Praxisbesonderheiten quantifiziert werden.

Praxisbesonderheiten

Für diese Diagnosegruppen und Leitsymptomatiken werden Mehrkosten zur Vergleichsgruppe berücksichtigt:

Indikationsschlüssel nach Heilmittelkatalog Diagnosegruppe
EX3d Verletzungen / Operationen und Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens mit prognostisch längerem Behandlungbedarf, insbesondere Einschränkungen von relevanten Aktivitäten des täglichen Lebens, multistrukturelle funktionelle Schädigungen
LY2 Lymphabflussstörungen mit prognostisch länger andauerendem Behandlungsbedarf
LY3 Chronische Lymphabflussstörungen bei bösartigen Erkrankungen
ZN1(a-c) ZNS-Erkrankungen einschl. des Rückenmarks, längstens bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres
ZN2(a-c) ZNS-Erkrankungen einschl. des Rückenmarks, längstens nach Vollendung des 18. Lebensjahres
AT3(a-c) Störung der Atmung bei Mukoviszidose

Empfohlene Praxisbesonderheiten

Für diese Diagnosegruppen und Leitsymptomatiken wird den Prüfeinrichtungen empfohlen, Mehrkosten auf Anerkennung als Praxisbesonderheiten zu prüfen:
 

Indikationsschlüssel nach Heilmittelkatalog Diagnosegruppe
WS2 (e + f) Wirbelsäulenerkrankungen mit prognostisch länger dauerndem Behandlungsbedarf insbesonder Einschränkungen von relevanten Aktivitäten des täglichen Lebens, multistrukturelle oder funktionelle Schädigung
EX4 Miss- und Fehlbildungen, Strukturschäden der Stütz- und Bewegungsorgane im Säuglings-, Kleinkind- und Kindesalter
DF Diabetisches Fußsyndrom mit Neuropathie und/oder Angiopathie im Stadium Wagner 0

Ansprechpartner

Arzneimittel / Sprechstd.
Heilmittel / Hilfsmittel		 Tel.: 0231 94 32 39 41
Tel.: 0231 94 32 39 47
 E-Mail

Sprechzeiten: Mo - Do 8 - 17 Uhr und Fr 8 - 14 Uhr