Verträge

DMP - Diabetes mellitus Typ 1

Vereinbarung zur Optimierung der Versorgung von Typ 1- und Typ 2 Diabetikern im Rahmen strukturierter Behandlungsprogramme nach § 137 f SGB V

Behandlungsprogramme für Chroniker

Disease-Management-Programme (DMPs) beruhen auf einer kontinuierlichen, qualitätsgesicherten, strukturierten Versorgung auf der Basis evidenzbasierter Entscheidungsgrundlagen. Die Programme beinhalten genaue Ablaufpläne für die Versorgung von Patienten mit chronischen Erkrankungen. Sie regeln, welcher Arzt die erste Anlaufstelle für die Betroffenen ist, welche Untersuchungen und Therapien er vornimmt und wann er den Patienten an wen weiter überweist. Diese Struktur bewirkt eine Qualitätsverbesserung und dient der Vermeidung von Langzeitkomplikationen bezogen auf das Risikopotential der jeweiligen Erkrankung sowie der Unterstützung der Eigenaktivität und Gesundheitskompetenzen des Patienten.

Die Teilnahme an einem DMP ist für den Arzt freiwillig und kann jederzeit widerrufen werden. Die regelmäßige Dokumentation des Behandlungsverlaufs dient der Qualitätssicherung. Dadurch erhält der Arzt regelmäßig die notwendigen Informationen, um die Behandlungserfolge weiter zu optimieren. Die Patienten schreiben sich ebenfalls freiwillig für ein solches Programm ein. Sie bewegen sich dann in einer strukturierten Versorgungskette.

 

Genehmigung

Betrifft folgende Leistungen:

SNR 91111, 91112 (Einschreibung)
SNR 90751 - 90754 (Pädiater)
SNR 91114 - 91131 (Patientenschulungen)

Antragsberechtigt:

niedergelassene und ermächtigte Vertragsärzte bzw. ärztlich geleitete Einrichtungen

Diabetologisch qualifizierter Arzt (DQA)

  • Facharzt für Allgemeinmedizin
  • Facharzt für Innere Medizin
  • Facharzt für Allgemeinmedizin und Innere Medizin

Diabetologisch qualifizierter Pädiater

  • Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin

Koordinierender Hausarzt
an der hausärztlichen Versorgungsstruktur teilnehmende Vertragsärzte für

  • Innere Medizin
  • Allgemeinmedizin
  • Praktische Ärzte

Fachliche Anforderungen:

Die nachzuweisenden fachlichen Anforderungen sind für den diabetologisch qualifizierten Arzt der Anlage 1 b, für den diabetologisch qualifizierten Pädiater der Anlage 2 und für den koordinierenden Hausarzt der Anlage 3 der Vereinbarung zu entnehmen

Zusätzliche Anforderungen:

  • Je Betriebsstätte sind apparative Voraussetzungen zu erfüllen, die den genannten Anlagen 1 b, 2 bzw. 3 der Vereinbarung zu entnehmen sind.
  • Für Patientenschulungen, die vom diabetologisch qualifzierten Arzt bzw. qualifizierten Pädiater durchgeführt werden können, gelten besondere Qualifikationsvoraussetzungen, die ebenfalls in den vg. Anlagen 1 bzw. 2 sowie in der Anlage 23 der Vereinbarung beschrieben sind

 

Stand:

01.07.2017

Teilnahmeerklärung:

Für Vertragsärzte und angestellte Ärzte:
Anlage 10 der Vereinbarung

Vereinbarung / Vertrag - gültig ab dem 01.07.2017

Die Vereinbarung wird zur Zeit überarbeitet.

Vereinbarung Diabetes Typ 1 und Typ 2 / DSP

Anlage 1a: Strukturqualität und Teilnahmevoraussetzungen
je Arzt mit Anerkennung als DSP

Anlage 1b: Strukturvoraussetzungen
für den koordinierenden Versorgungssektor
(diabetologisch besonders qualifizierter Arzt)

Anlage 2: Strukturvoraussetzungen
für den koordinierenden Versorgungssektor
für die Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1

Anlage 3: Strukturvoraussetzungen
für koordinierende Hausärzte
zur Betreuung von Typ 1-Diabetikern (Ausnahme)

Anlage 4: Strukturqualität
der koordinierenden Vertragsärzte (Diabetes mellitus Typ 2)

Anlage 5: Strukturqualität
sonstige Ärzte der 2. Versorgungsebene

Anlage 6: Strukturqualität
der Ärzte im Bereich des diabetischen Fußsyndroms

Anlage 8: Teilnahmeerklärung als DSP
Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 nach Anlage 1a

Anlage 9: Bedarfsplanung
DSP und Begrenzung der Zahl der teilnehmenden DSPn

Anlage 10: Teilnahmeerklärung des Vertragsarztes
Diabetes mellitus Typ 1 und Diabetes mellitus Typ 2

Anlage 10a: Ergänzende Erklärung zu angestellten Ärzten
Diabetes mellitus Typ 1

Anlage 10b: Ergänzende Erklärung zu angestellten Ärzten
Diabetes mellitus Typ 2

Anlage 11: Leistungserbringer-Verzeichnis
(Ärzte und Krankenhäuser)

Anlage 12: Medizinische Versorgungsinhalte
(Diabetes mellitus Typ 1)

Anlage 13: Medizinische Versorgungsinhalte
(Diabetes mellitus Typ 2)

Anlage 16: Empfehlung zur Dokumentationsfrequenz

Anlage 17: Qualitätssicherung
(Diabetes mellitus Typ 1)

Anlage 18: Qualitätssicherung
(Diabetes mellitus Typ 2)

Anlage 19a: Teilnahmeerklärung Versicherter / Patienteninformation
(Diabetes Typ1, Typ2, KHK, Asthma, COPD)
- ist nur über das PVS ausdruckbar

Anlage 19b: Teilnahmeerklärung Versicherter / Patienteninformation
(Diabetes Typ1 und 2)
- ist auch als Formular erhältlich

Anlage 21: Vergütung DMP-Leistungen

Anlage 22: Vergütung DSP-Leistungen
(Aufgaben besonders qualifizierter Pädiater und Augenärzte)

Anlage 23: Patientenschulungen

Weitere Informationen

Qualitätsberichte DMP: 2010, 2011, 2012, 2013 / 2014, 2015

Symbolnummern - Teil 2: Disease-Management-Programme

DMP-Richtlinie (DMP-RL) und DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-AL)

Teilnehmerlisten - Praxen und Krankenhäuser

Ansprechpartner

Genehmigung:
Janina Hinzmann

0231 94 32 15 71
E-Mail

Vertrag:
Service-Center

0231 94 32 10 00
E-Mail

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