Verträge

Tonsillotomie

 

Genehmigung

Betrifft folgende Leistungen:

SNR 91601 bis 91606

Antragsberechtigt:

Niedergelassene und angestellte Fachärzte für HNO-Heilkunde mit Vertragsarztsitz in Westfalen-Lippe, die über eine gültige Genehmigung zum ambulanten Operieren verfügen

Zusätzliche Anforderungen:

Bauliche und apparative Ausstattung:

  • Bereitstellung und Einhaltung der erforderlichen baulichen, apparativ-technischen und hygienischen Voraussetzungen gemäß den Anforderungen der Qualitätssicherungsvereinbarung nach § 115 b SGB V
  • Durchführung der Tonsillotomie ausschließlich mit folgenden Geräten der HNO-Chirurgie:
    • Lasergeräte (CO2-Laser, Diodenlaser, Nd: YAG-Laser)
    • Radiofrequenzgeräte
    • Coblationsgeräte
  • Sofern der Eingriff mittels Laser erfolgt:
    • Zulassung des Lasergerätes nach der Medizinprodukte-Betreiberverordnung
    • Nachweis der erfolgreichen Teilnahme an einem Laserschutz-Kurs
  • Vorlage einer Kopie des Wartungsnachweises (nicht älter als 12 Monate) oder Kaufbeleg bei Neugerät (gilt nur bei Teilnahme an den Verträgen mit der KKH-Allianz und/oder der BKK-Vertragsarbeitsgemeinschaft NRW)

Stand:

01.01.2013

Vereinbarung / Vertrag

Tonsillotomie-Verträge im Rahmen der besonderen ambulanten ärztlichen Versorgung

Eine Teilnahmeerklärung für alle Verträge über die Durchführung einer Tonsillotomie im Rahmen der besonderen ambulanten Versorgung sowie ein Formular für die Anzeige von ausgelagerten Praxisräumen nach § 24 Abs. 5 Ärzte ZV

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Sammelerklärung 12.12.2012 39
Anzeige von ausgelagerten Praxisräumen 12.12.2012 166

BAHN-BKK

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BAHN-BKK - Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie 27.05.2016 402
Anlagen
Anlage 1: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung 19.08.2015 287
Anlage 2: Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten 27.05.2016 427
Anlage 3: Vergütung und Abrechnung 19.08.2015 171
Anlage 4: Ablauf der Praxisbegehungen und Stichprobenprüfungen 19.08.2015 261
Anlage 5.1: Arztbrief an den überweisenden Arzt 19.08.2015 169
Anlage 5.2: Arztbrief an den nachbehandelnden HNO-Arzt 19.08.2015 171
Anlage 5.3: Dokumentationsbogen - 2. Nachbehandlung 19.08.2015 170
Anlage 6: Dokumentationsbogen - für den Operateur 19.08.2015 227
Anlage 7: Postoperatives Merkblatt für die Eltern bzw. Sorgeberechtigten 19.08.2015 187
Anlage 8: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung des konservativ tätigen HNO-Facharztes 19.08.2015 294
Anlage 9: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung des Anästhesisten 19.08.2015 293

BARMER GEK

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Barmer GEK - Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie 15.09.2011 103
Anlagen
Anlage 1: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung 15.09.2011 63
Anlage 2.1: Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten 10.07.2013 220
Anlage 2.2: Versicherteninformation 10.07.2013 217
Anlage 3: Vergütung und Abrechnung 01.04.2012 51
Anlage 4: Ablauf der Praxisbegehungen und Stichprobenprüfungen 15.09.2011 58
Anlage 5.1: Arztbrief an den überweisenden Arzt 15.09.2011 56
Anlage 5.2: Arztbrief an den nachbehandelnden HNO-Arzt 15.09.2011 57
Anlage 5.3: Dokumentationsbogen - 2. Nachbehandlung 15.09.2011 51
Anlage 6: Dokumentationsbogen - für den Operateur 15.09.2011 69
Anlage 7: Postoperatives Merkblatt für die Eltern bzw. Sorgeberechtigten 15.09.2011 49

Die Bergische Krankenkasse

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Die Bergische Krankenkasse - Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie 05.12.2012 97
Anlagen
Anlage 1: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung 05.12.2012 58
Anlage 2.1: Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten 05.12.2012 83
Anlage 2.2: Versicherteninformation 05.12.2012 50
Anlage 3: Vergütung und Abrechnung 05.12.2012 50
Anlage 4: Ablauf der Praxisbegehungen und Stichprobenprüfungen 05.12.2012 54
Anlage 5.1: Arztbrief an den überweisenden Arzt 05.12.2012 52
Anlage 5.2: Arztbrief an den nachbehandelnden HNO-Arzt 05.12.2012 53
Anlage 5.3: Dokumentationsbogen - 2. Nachbehandlung 05.12.2012 47
Anlage 6: Dokumentationsbogen - für den Operateur 05.12.2012 64
Anlage 7: Postoperatives Merkblatt für die Eltern bzw. Sorgeberechtigten 05.12.2012 46

BKK Bertelsmann

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BKK Bertelsmann - Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie 23.10.2012 107
Anlagen
Anlage 1: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung 23.10.2012 60
Anlage 2.1: Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten 23.10.2012 91
Anlage 2.2: Versicherteninformation 23.10.2012 52
Anlage 3: Vergütung und Abrechnung 23.10.2012 63
Anlage 4: Ablauf der Praxisbegehungen und Stichprobenprüfungen 23.10.2012 67
Anlage 5.1: Arztbrief an den überweisenden Arzt 23.10.2012 65
Anlage 5.2: Arztbrief an den nachbehandelnden HNO-Arzt 23.10.2012 65
Anlage 5.3: Dokumentationsbogen - 2. Nachbehandlung 23.10.2012 60
Anlage 6: Dokumentationsbogen - für den Operateur 23.10.2012 77
Anlage 7: Postoperatives Merkblatt für die Eltern bzw. Sorgeberechtigten 23.10.2012 45

BKK Diakonie

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BKK Diakonie - Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie 23.10.2012 86
Anlagen
Anlage 1: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung 23.10.2012 71
Anlage 2.1: Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten 23.10.2012 102
Anlage 2.2: Versicherteninformation 23.10.2012 67
Anlage 3: Vergütung und Abrechnung 23.10.2012 67
Anlage 4: Ablauf der Praxisbegehungen und Stichprobenprüfungen 23.10.2012 71
Anlage 5.1: Arztbrief an den überweisenden Arzt 23.10.2012 69
Anlage 5.2: Arztbrief an den nachbehandelnden HNO-Arzt 23.10.2012 70
Anlage 5.3: Dokumentationsbogen - 2. Nachbehandlung 23.10.2012 64
Anlage 6: Dokumentationsbogen - für den Operateur 23.10.2012 81
Anlage 7: Postoperatives Merkblatt für die Eltern bzw. Sorgeberechtigten 23.10.2012 58

BKK-Vertragsarbeitsgemeinschaft Nordrhein-Westfalen (VAG)*

*Der Vertrag wird mit Wirkung vom 01.01.2013 an als Rahmenvertrag über den BKK-Landesverband NORDWEST fortgeführt.

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BKK VAG - Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie 01.01.2013 86
Anlagen
Anlage 1: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung HNO Operateur 01.01.2013 50
Anlage 2.1: Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten 01.07.2014 40
Anlage 2.2: Versicherteninformation 01.01.2013 45
Anlage 3: Vergütung und Abrechnung 01.01.2013 42
Anlage 4: Ablauf der Praxisbegehungen und Stichprobenprüfungen 01.01.2013 47
Anlage 5.1: Arztbrief an den überweisenden Arzt 01.01.2013 47
Anlage 5.2: Arztbrief an den nachbehandelnden HNO-Arzt 01.01.2013 54
Anlage 5.3: Dokumentationsbogen - 2. Nachbehandlung 01.01.2013 83
Anlage 6: Dokumentationsbogen - für den Operateur 01.01.2013 60
Anlage 7: Postoperatives Merkblatt für die Eltern bzw. Sorgeberechtigten 01.01.2013 40
Anlage 8: Liste der teilnehmenden BKK'n 22.12.2016 13

KKH-Allianz

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KKH Allianz - Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie 28.12.2010 84
Anlagen
Anlage 1: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung HNO Operateur 28.12.2010 71
Anlage 2.1: Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten 25.04.2013 93
Anlage 2.2: Versicherteninformation 28.12.2010 52
Anlage 3: Vergütung und Abrechnung 01.04.2012 50
Anlage 4: Ablauf der Praxisbegehungen und Stichprobenprüfungen 28.12.2010 60
Anlage 5.1: Arztbrief an den überweisenden Arzt 28.12.2010 55
Anlage 5.2: Arztbrief an den nachbehandelnden HNO-Arzt 28.12.2010 62
Anlage 5.3: Dokumentationsbogen - 2. Nachbehandlung 28.12.2010 52
Anlage 6: Dokumentationsbogen- für den Operateur 28.12.2010 66
Anlage 7: Postoperatives Merkblatt für die Eltern bzw. Sorgeberechtigten 23.05.2011 47

Knappschaft

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Knappschaft - Vertrag über die Durchführung einer Tonsillotomie 23.09.2013 148
Anlagen
Anlage 1: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung 17.03.2015 109
Anlage 2.1: Teilnahme- und Einwilligungserklärung der/des Sorgeberechtigten zur Teilnahme der/des Versicherten 17.03.2015 144
Anlage 2.2: Versicherteninformation 17.03.2015 52
Anlage 3: Vergütung und Abrechnung 17.03.2015 80
Anlage 4: Ablauf der Praxisbegehungen und Stichprobenprüfungen 17.03.2015 95
Anlage 5.1: Arztbrief an den überweisenden Arzt 17.03.2015 80
Anlage 5.2: Arztbrief an den nachbehandelnden HNO-Arzt 17.03.2015 82
Anlage 5.3: Dokumentationsbogen - 2. Nachbehandlung 17.03.2015 70
Anlage 6: Dokumentationsbogen- für den Operateur 17.03.2015 97
Anlage 7: Postoperatives Merkblatt für die Eltern bzw. Sorgeberechtigten 17.03.2015 85
Anlage 8: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung des konservativ tätigen HNO-Facharztes 17.03.2015 88
Anlage 9: Antrag auf Teilnahme- und Einwilligungserklärung des Anästhesisten 17.03.2015 87

 

Ansprechpartner

Genehmigung:
Daniela Nagel

0231 94 32 36 21
E-Mail

Vertrag:
Service-Center

0231 94 32 10 00
E-Mail

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