Wegweiser in die ambulante Versorgung

Um Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung ambulant ärztlich oder psychotherapeutisch behandeln zu können, ist eine Zulassung zur Teilnahme an der ambulanten Versorgung erforderlich. Der erste Schritt nach erfolgreicher Eintragung in das Arzt- bzw. Psychotherapeutenregister auf dem Weg zur Niederlassung als Vertragsarzt oder Vertragspsychotherapeut, ist der Antrag auf Zulassung beim zuständigen Zulassungsausschuss. Mit der Zulassung wird nicht nur das Recht, sondern auch die Pflicht zur Teilnahme an der vertragsärztlichen  bzw. vertragspsychotherapeutischen Versorgung begründet.

Eine Zulassung mit vollem Versorgungsauftrag ist hauptberuflich auszuüben. Neben der Möglichkeit einer Zulassung mit vollem Versorgungsauftrag besteht auch die Möglichkeit einer eingeschränkten vertragsärztlichen bzw. vertragspsychotherapeutischen Tätigkeit im Rahmen eines ¾- oder ½-Versorgungsauftrages (Teilzulassung). Entsprechend wird eine Teilzulassung mit 0,75 bzw. 0,5 berücksichtigt. Bei einer Teilzulassung ist der Versorgungsauftrag zwar dem Umfang nach, nicht aber zeitlich begrenzt.

Vertragsärzten und Vertragspsychotherapeuten müssen daher ihre Erreichbarkeit auch in den sprechstundenfreien Zeiten so organisieren, dass sie in dringenden Fällen für die Versorgung ihrer Patienten zur Verfügung stehen. Unabhängig davon, ob die vertragsärztliche bzw. vertragspsychotherapeutische Tätigkeit mit vollem oder eingeschränktem Versorgungsauftrag ausgeübt wird, besteht diese Verpflichtung.

Eine Tätigkeit in der ambulanten vertragsärztlichen oder vertragspsychotherapeutischen Versorgung kann neben der Zulassung auch in Form einer Anstellung erfolgen. Die Angestelltentätigkeit wird bei einem zugelassenen Vertragsarzt oder Vertragspsychotherapeuten oder alternativ in einem Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) ausgeübt.

Der Angestellte arbeitet auf einem Vertragsarztsitz bzw. Vertragspsychotherapeutensitz, der dem anstellenden Vertragsarzt bzw. einer Berufsausübungsgemeinschaft oder einem Medizinischen Versorgungszentrums (MVZ) zugeordnet ist.

Die unternehmerische Verantwortung liegt beim Arbeitgeber, der Angestellte verstärkt die medizinisch-fachliche Kompetenz und hat ein eigenes Abrechnungskontingent.

Anstellungen sind sowohl in Teilzeit als auch in Vollzeit möglich. Die Anstellung in Teilzeit ist auch als ein ¼ realisierbar. Insgesamt sind damit die gleichen Rechte und Pflichten verbunden wie mit der Zulassung. Im Angestelltenverhältnis wird das Gehalt vom Arbeitgeber bezahlt.

Grundsätzlich ist es möglich, eine Anstellung in eine Zulassung umzuwandeln. Dies setzt jedoch voraus, dass der Sitzinhaber zustimmt.

Nach dem erfolgreichen Medizinstudium schließt sich die Weiterbildung und Spezialisierung zum Facharzt an. Während der Weiterbildung können je nach Fachrichtung gemäß der gültigen Weiterbildungsordnung der Ärztekammer Westfalen-Lippe (ÄKWL), vorgegebene Weiterbildungsabschnitte auch ambulant in Vertragsarztpraxen oder in MVZs absolviert werden.

Zur Erbringung ambulanter Weiterbildungsabschnitte bedarf es einer vorherigen Genehmigung durch die KVWL.

Für ausgewählte Facharztbezeichnungen kann der jeweilige Weiterbildungsabschnitt grundsätzlich im Rahmen der vorgegebenen Mindestweiterbildungszeit durch die KVWL finanziell bezuschusst werden.

Jede Kassenärztliche Vereinigung (KV) führt ein Arzt- und Psychotherapeutenregister. Die Eintragung in das Arzt- bzw. Psychotherapeutenregister ist die Voraussetzung für die Zulassung oder Anstellung in einer Praxis oder in einem MVZ. Die Antragstellung erfolgt bei der für Ihren aktuellen Wohnort zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung.

Die Wahl des richtigen Standorts ist bei der Gründung oder Übernahme einer Arzt- bzw. Psychotherapeutenpraxis eine wichtige Entscheidung, mit der Sie langfristig den Erfolg der Praxis beeinflussen. 

In welchen Regionen Niederlassungsmöglichkeiten bestehen und welche Besonderheiten bei der Wahl des Standortes relevant sein können, finden Sie in der Rubrik Standortwahl auf der Themenseite „Einzelpraxis oder Kooperation“ 

In Westfalen-Lippe bestehen fünf Zulassungsausschüsse. Diese setzen sich paritätisch aus Vertretern der Ärzte / Psychotherapeuten und Vertretern der Landesverbände der Krankenkassen zusammen und entscheiden über Anträge zur Zulassung oder Anstellung in einer Praxis oder in einem MVZ.

Welcher Zulassungsausschuss für Sie zuständig ist oder welche Formulare und welche Unterlagen zu einer Antragstellung einzureichen sind, finden Sie auf der Themenseite Zulassungsausschuss.