Zulassung in Westfalen-Lippe

Obwohl der Trend zur ärztlichen Kooperation geht, ist die Einzelpraxis noch immer die am häufigsten gewählte Niederlassungsoption in Deutschland (58 Prozent). Ihr wichtigster Vorteil: die Eigenständigkeit. In Ihrer eigenen Arzt- und Psychotherapeutenpraxis bestimmen Sie Sprechzeiten, die Arbeitsabläufe, die medizinischen Schwerpunkte, den Urlaub und sind wirtschaftlich unabhängig.

Eine Einzelpraxis macht Sie nicht zum Einzelkämpfer

Auch mit einer Einzelpraxis brauchen Sie nicht auf Kooperationen und Fachgespräche zu verzichten. Schließen Sie sich zum Beispiel mit Kollegen anderer Praxen zu einem Praxisnetz zusammen und beraten Sie sich in Fragen der Diagnostik und Behandlung. Gemeinsam versorgen Sie die Patienten in Ihrer Region noch besser. Ihre KVWL unterstützt und fördert Praxisnetze. Sie können auch mit anderen Gesundheitsexperten einen Qualitätszirkel bilden.  

Denken Sie auch über eine Anstellung eines Arztes oder eines Psychotherapeuten nach oder bilden Sie Weiterbildungsassistenten aus. 

Ärzte und Psychotherapeuten können ihren Beruf gemeinsam ausüben, das heißt als gleichberechtigte Partner miteinander in einer Berufsausübungsgemeinschaft (früher: Gemeinschaftspraxis) kooperieren. Hier werden nicht nur Ressourcen und Kosten geteilt: Es wird ein gemeinsamer Patientenstamm versorgt, gemeinschaftlich abgerechnet und gemeinsam gehaftet. Das kann fachgleich und fachübergreifend, örtlich und überörtlich geschehen. Bei fachgleicher Kooperation entsteht die größtmögliche Flexibilität in der Einteilung der Arbeitszeit.

Die Berufsausübungsgemeinschaft muss vom Zulassungsausschuss genehmigt werden.

Das MVZ ist eine ärztlich geleitete Einrichtung, in der Vertragsärzte und/oder angestellte Ärzte an der ambulanten Versorgung teilnehmen. Meistens werden MVZ von Vertragsärzten oder Krankenhäusern gegründet und betrieben.

MVZ unterliegen den gleichen Regeln der Bedarfsplanung und Honorarverteilung wie andere Praxis- und Kooperationsformen auch.

Auch ein zugelassenes MVZ kann Teil einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft sein. 

Bei einer Praxisgemeinschaft schließen sich mehrere Vertragsärzte gleicher oder unterschiedlicher Fachrichtung zusammen. Sie teilen Kosten, indem sie Personal, Räumlichkeiten oder Geräte gemeinsam nutzen, führen aber ihren eigenen Patientenstamm. Die Abrechnung erfolgt separat.

Achtung: Eine gegenseitige Vertretung ist nur bei Fachgleichheit und nur wegen Urlaub, Krankheit oder Fortbildung möglich.

Die Praxisgemeinschaft muss dem Zulassungsausschuss gegenüber angezeigt werden, eine Genehmigung ist nicht erforderlich.

Bei der Standortwahl für eine Arzt- bzw. Psychotherapeutenpraxis sollten Sie daher zunächst den Versorgungsgrad Ihrer Wunschregion prüfen. Der Versorgungsgrad gibt an, wie viele Ärzte einer bestimmten Fachrichtung im Verhältnis zur Bevölkerung in einer Region tätig sind.

Liegt der Versorgungsgrad über 110 Prozent spricht man von einer Überversorgung. Eine Niederlassung ist dann nur möglich, wenn ein anderer Arzt oder Psychotherapeut Ihrer Fachrichtung seine Tätigkeit beendet oder reduziert. Dies erfolgt im Rahmen eines Ausschreibungsverfahrens. Klassischerweise wird in diesem Zuge die Praxis des Abgebenden übernommen oder eine Kooperation eingegangen. Sollte dies von Ihnen nicht gewünscht sein, müssten Sie durch den Zulassungsausschuss prüfen lassen, ob eine Verlegung an einen anderen Standort möglich ist. Bei besonderem Versorgungsbedürfnis kann auf Antrag auch eine Ermächtigung oder ein Sonderbedarf ausgesprochen werden.

Liegt der Versorgungsgrad unter 110 Prozent hat die KVWL die freien Niederlassungsmöglichkeiten auf der Homepage zu veröffentlichen. So haben Sie die Möglichkeit, sich zweimal jährlich (Ende Mai und Ende November) um einen Versorgungsauftrag zu bewerben.

Je nach Grad der Unterversorgung können Sie Fördermittel bei der KVWL oder beim MAGS beantragen. Genauso bieten viele Kommunen neben einer finanziellen Förderung weitere individuelle Unterstützungen an. Auf der Seite der KVbörse stellen sich die Kommunen teilweise mit Ihren Angeboten vor.

Zusätzlich zur Bedarfsplanung ist es ratsam, dass Sie die demografische Entwicklung und die Altersstruktur der Bevölkerung in Ihrer Wunschregion analysieren. Regionen mit einer älteren Bevölkerung könnten beispielsweise einen höheren Bedarf an bestimmten Fachärzten, wie z.B. Orthopäden, aufweisen.

Die Infrastruktur und Erreichbarkeit des Standorts sind ebenfalls entscheidend. Eine gute Verkehrsanbindung und Parkmöglichkeiten tragen zur Patientenzufriedenheit bei und erleichtern es, ein breites Patientenklientel zu erreichen.

Abschließend ist es wichtig, die Arztdichte vor Ort zu analysieren. In Regionen mit wenigen Praxen und Ärzten kann es einfacher sein, eine neue Praxis erfolgreich zu etablieren.

Zulassungen können durch den Zulassungsausschuss in reaktivierten Planungsbereichen bzw. bei Übernahmen von Vertragsarztsitzen erteilt werden.

Ist der Planungsbereich für weitere Zulassungen gesperrt und wird kein Sitz übernommen,

• kann ein bereits bestehender Versorgungsauftrag im Rahmen des Jobsharings nach § 101 Abs. 1 Nr. 4 SGB V geteilt werden. Dies setzt die Gründung einer Berufsausübungsgemeinschaft voraus.
• kann, sofern Tatbestände für einen lokalen bzw. qualifikationsbezogenen Sonderbedarf vorliegen, eine Zulassung unter Berücksichtigung des § 36 der Bedarfsplanungs-Richtlinien ausgesprochen werden.

Umfang der ärztlichen Tätigkeit (Zulassung)

Nach § 19 Abs. 2 Ärzte-ZV kann die Zulassung eines Arztes auf die Hälfte bzw. drei Viertel eines Versorgungsauftrages beschränkt werden. Dies wirkt sich auf die gesetzlich vorgeschriebenen Mindestsprechstundenzeiten aus.

Die Anstellung erfolgt bei einem zugelassenen Vertragsarzt oder einem Medizinischen Versorgungszentrum und ist (Ausnahme Jobsharing) mit der Übernahme eines Versorgungsauftrags verbunden. Das beinhaltet grundsätzlich die gleichen Rechte und Pflichten, die auch der Zulassungsstatus mit sich bringt. Der entscheidende Unterschied besteht darin, dass der Angestellte statt eines Honorars von der KV ein Gehalt vom Arbeitgeber bezieht. Die unternehmerische Verantwortung trägt der Praxisinhaber/das MVZ.

Die Anstellung kann am Anfang der beruflichen Karriere in der ambulanten Versorgung stehen und ein Sprungbrett für eine spätere Partnerschaft oder Praxisübernahme sein. Sie ist aber auch geeignet, wenn der bisherige Praxisinhaber nicht mehr selbständig sein, aber weiterhin Patienten versorgen möchte.

Anstellungsgenehmigungen können durch den Zulassungsausschuss bei Nachbesetzungen von bestehenden Anstellungen sowie in reaktivierten Planungsbereichen (Beschluss LA) und bei Übernahmen von Vertragsarztsitzen (Ablauf Ausschreibungsverfahren) ausgesprochen werden.

Zugelassene Vertragsärzte können zugunsten einer Anstellung in einer Vertragsarztpraxis oder an einem MVZ auf ihre Zulassung verzichten. Voraussetzung ist die Absicht, zumindest drei Jahre als angestellter Arzt tätig werden zu wollen.

Ist der Planungsbereich für weitere Zulassungen gesperrt und wird kein Sitz übernommen,

• kann ein bereits bestehender Versorgungsauftrag im Rahmen des Jobsharings nach § 101 Abs. 1 Nr. 5 SGB V geteilt werden.
• kann, sofern Tatbestände für einen lokalen bzw. qualifikationsbezogenen Sonderbedarf vorliegen, eine Anstellung unter Berücksichtigung des § 36 der Bedarfsplanungs-Richtlinien ausgesprochen werden.

Zeitlicher Umfang der Anstellung

Angestellte Ärzte können auch in Teilzeit arbeiten.

Die Arbeitszeit hat Auswirkung auf den in der Bedarfsplanung angerechneten Faktor:

Bei Vereinbarung der Arbeitszeit sind die gesetzlich vorgeschriebenen Mindestsprechstundenzeiten zu beachten: