Disease-Management-Programme (DMP)

Betrifft folgende Leistungen: SNR 91221 bis 91223 (Einschreibung) SNR 91225 bis 91237 (Patientenschulung)

Antragsberechtigt: als koordinierende Vertragsärzte

hausärztlich tätige:

• Fachärzte für Allgemeinmedizin
• Fachärzte für Innere Medizin
• Praktische Ärzte
• Ärzte ohne Gebietsbezeichnung
• Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin
  (Nur Asthma bronchiale)

fachärztlich tätige:

• Fachärzte für Allgemeinmedizin
• Fachärzte für Innere Medizin ohne Schwerpunkt

als fachärztlich tätige Vertragsärzte

• Fachärzte für Innere Medizin mit der Schwerpunktbezeichnung Pneumologie
• Fachärzte für Lungen- und Bronchialheilkunde
• Fachärzte für Innere Medizin mit der Schwerpunktbezeichnung Pulmologie
• Fachärzte für Innere Medizin mit dem Nachweis einer mindestens 12monatigen Zusatzweiterbildung in einer pneumologischen Abteilung mit Weiterbildungsermächtigung

für die Versorgung von Kindern und Jugendlichen bei Asthma bronchiale durch haus- oder fachärztlich tätige

• Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit der Zusatzweiterbildung Kinderpneumologie
• Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit der Zusatzweiterbildung Allergologie
• Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit dem Nachweis einer mindestens 12monatigen Zusatzweiterbildung auf dem Gebiet der Kinderpneumologie in einer zugelassenen Weiterbildungsstätte

Fachliche Anforderungen: Die nachzuweisenden fachlichen Anforderungen sind den Anlagen 1 und 2 der Vereinbarung zu entnehmen

Zusätzliche Anforderungen: Je Betriebsstätte sind apparative Voraussetzungen zu erfüllen, die den Anlagen 1 und 2 der Vereinbarung zu entnehmen sind. Für Patientenschulungen gelten besondere Qualifikationsvoraussetzungen, die in der Anlage 16 der Vereinbarung beschrieben sind

Stand: 01.07.2018

Teilnahmeerklärung: Für Vertragsärzte und angestellte Ärzte: Anlage 4 und 4a der Vereinbarung

Betrifft folgende Leistungen: SNRN 90221 bis 90225

Antragsberechtigt: Niedergelassene Gynäkologinnen und Gynäkologen

Fachliche Anforderungen: Ein Fortbildungscurriculum „Brustkrebs“ oder Fortbildungsveranstaltungen mit insgesamt 12 Punkten und die regelmäßige, mindestens einmal jährliche Teilnahme an Qualitätszirkeln oder Fortbildungsveranstaltungen.

Stand: 01.01.2011

Teilnahmeerklärung: Für Vertragsärzte und angestellte Ärzte Anlage 4 und 4a der Vereinbarung

Grundlage: Vereinbarungen zur Optimierung der Versorgung von Typ 1- und Typ 2 Diabetikern im Rahmen strukturierter Behandlungsprogramme nach § 137f SGB V

Betrifft folgende Leistungen: SNR 91111, 91112 (Einschreibung), SNR 90761 - 90768 (Diabetologische Schwerpunktpraxen (DSP), SNR 90751 - 90754 (Pädiater), SNR 91114 - 91131 (Patientenschulungen)

Antragsberechtigt: niedergelassene und ermächtigte Vertragsärzte bzw. ärztlich geleitete Einrichtungen

Arzt mit der Anerkennung DSP

Diabetologisch qualifizierter Arzt

• Facharzt für Allgemeinmedizin
• Facharzt für Innere Medizin
• Facharzt für Allgemeinmedizin und Innere Medizin

Diabetologisch qualifizierter Pädiater

• Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin

Koordinierender Hausarzt (Ausnahme)
an der hausärztlichen Versorgungsstruktur teilnehmende Vertragsärzte für

• Innere Medizin
• Allgemeinmedizin
• Praktische Ärzte

Fachliche Anforderungen: Die nachzuweisenden fachlichen Anforderungen sind für den diabetologisch qualifizierten Arzt der Anlage 1 b, für den diabetologisch qualifizierten Pädiater der Anlage 2 und für den koordinierenden Hausarzt der Anlage 3 der Vereinbarung zu entnehmen

Zusätzliche Anforderungen:

• Je Betriebsstätte sind apparative Voraussetzungen zu erfüllen, die den genannten Anlagen 1 b, 2 bzw. 3 der Vereinbarung zu entnehmen sind.
• Für Patientenschulungen, die vom diabetologisch qualifzierten Arzt bzw. qualifizierten Pädiater durchgeführt werden können, gelten besondere Qualifikationsvoraussetzungen, die ebenfalls in den vg. Anlagen 1 bzw. 2 sowie in der Anlage 16 der Vereinbarung beschrieben sind

Formulare:

• Für zugelassene Ärzte die Teilnahmeerklärung nach Anlage 8 für die Antragstellung zur Teilnahme für Typ 1 und/oder Typ 2
• Für angestellte Ärzte die Teilnahmeerklärung nach Anlage 8 für die Antragstellung zur Teilnahme für Typ 1 und zusätzlich die ergänzende Erklärung nach Anlage 9 für Typ 1

Stand: 01.07.2021

Teilnahmeerklärung: Für Vertragsärzte und angestellte Ärzte:  Anlage 7 Teilnahmeerklärung DSP/Arzt mit der Anerkennung DSP, Anlage 8 Vertragsarzt, Anlage 9 angestellter Ärzte

Grundlage: Vereinbarungen zur Optimierung der Versorgung von Typ 1- und Typ 2 Diabetikern im Rahmen strukturierter Behandlungsprogramme nach § 137f SGB V

Betrifft welche Leistungen: SNR 90761-90778 (Betreuung), SNR 90241 - 90242 (Einschreibung Typ 2 Diabetiker), SNR 91111 - 91112 (Einschreibung Typ 1 Diabetiker),
SNR 90244-91131, 91140 (Patientenschulung), 

Antragsberechtigt: als diabetologische Schwerpunktpraxis (DSP) sind niedergelassene, in Vollzeit teilnehmende Fachärzte für Allgemeinmedizin oder Innere Medizin oder Allgemeinmedizin und Innere Medizin und zusätzlich

Fachliche Anforderungen:

• Berechtigung zum Führen der Schwerpunktbezeichnung Endokrinologie und Diabetologie oder
• Zusatzweiterbildung Diabetologie oder
• Weiterbildung Diabetolge DDG und die
• Schulungsberechtigungen (gemäß DMP-A-RL) und
• den Nachweis über eine eintägige aktive (Antragsteller hospitiert) und passive Hospitation (Antragsteller wird hospitiert) durch einen/e Arzt/ Ärztin und Diabetesberater/-in bzw. Diabetesassistent/in (nicht älter als 18 Monate und in einer Entfernung von mind. 50 km, nicht wechselseitig)

Zusätzliche Anforderungen:

• Mindestens eine in Vollzeit oder in entsprechender Anzahl teilzeitbeschäftigte Diabetesberaterin(en) DDG (zur Zeit mind. 38,5 Stunden Wochenarbeitszeit)
• medizinisches Fachpersonal mit Kompetenz in lokaler Wundversorgung
• Zusätzlich Zusammenarbeit mit einer Ökotrophologin oder einer Diätassistentin und einem medizinischen Fußpfleger bzw. Podologen
  Bei Beantragung von Leistungen im Bereich des diabetischen Fußsyndroms:
• Zertifizierung der Arbeitsgemeinschaft der DDG als ambulante Fußbehandlungseinrichtung und
• Apparative Ausstattung (Anlage 6 der Vereinbarung) Kooperationen mit:
  Augenarzt, Nephrologe, Psychologe, Angiologe oder interventioneller Radiologe, Chirurg/Gefäßchirurg, Kardiologe, Pädiater (zur Sicherstellung der Versorgung von Neugeborenen bei Müttern mit Gestationsdiabetes) und Orthopädieschumacher

Stand: 01.07.2021

Formulare: DSP - Teilnahmeerklärung - Anlage 7

Grundlage: Vereinbarungen zur Optimierung der Versorgung von Typ 1- und Typ 2 Diabetikern im Rahmen strukturierter Behandlungsprogramme nach § 137f SGB V

Betrifft folgende Leistungen: SNR 90241, 90242 (Einschreibung), SNR 90244 - 90280 (Patientenschulung)

Antragsberechtigt: Antragsberechtigter Arzt ist die DSP bzw. der Arzt mit der Anerkennung DSP, als kordinierender Vertragsarzt (HA/FA) sind niedergelassene

• hausärztlich tätige Fachärzte für Allgemeinmedizin oder Innere Medizin oder prakt. Ärzte
• fachärztlich tätige Internisten ohne Schwerpunktbezeichnung
• fachärztlich tätige Internisten mit der Schwerpunktbezeichnung Nephrologie

Fachliche Anforderungen: Die nachzuweisenden fachlichen Anforderungen sind der Anlage 4 der Vereinbarung zu entnehmen

Zusätzliche Anforderungen:

• Je Betriebsstätte sind apparative Voraussetzungen zu erfüllen, die der Anlage 4 der Vereinbarung zu entnehmen sind
• Für Patientenschulungen gelten besondere Qualifikationsvoraussetzungen, die in der Anlage 18 der Vereinbarung beschrieben sind

Formulare: 

Anlage 7 DSP/Arzt mit der Anerkennung DSP

Anlage 8 Vertragsarzt

Anlage 10 angestellter Arzt

• Für zugelassene Ärzte die Teilnahmeerklärung nach Anlage 8 für die Antragstellung zur Teilnahme für Typ 1 und/oder Typ 2
• Für angestellte Ärzte die Teilnahmeerklärung nach Anlage 8 für die Antragstellung zur Teilnahme für Typ 2 und zusätzlich die ergänzende Erklärung nach Anlage 10 für Typ 2

Stand: 01.07.2021

Teilnahmeerklärung: Anlage 7 DSP/Arzt mit der Anerkennung DSP, Anlage 8 Vertragsarzt, Anlage 10 angestellter Arzt

Grundlage: Vereinbarungen zur Optimierung der Versorgung von Typ 1- und Typ 2 Diabetikern im Rahmen strukturierter Behandlungsprogramme nach § 137f SGB V

Betrifft welche Leistungen: SNR 90761-90778 (Betreuung), SNR 90241 - 90242 (Einschreibung Typ 2 Diabetiker), SNR 91111 - 91112 (Einschreibung Typ 1 Diabetiker),
SNR 90244-91131 (Patientenschulung)

Antragsberechtigt: als diabetologische Schwerpunktpraxis (DSP) sind niedergelassene, in Vollzeit teilnehmende Fachärzte für Allgemeinmedizin oder Innere Medizin oder Allgemeinmedizin und Innere Medizin und zusätzlich

Fachliche Anforderungen:

• Berechtigung zum Führen der Schwerpunktbezeichnung Endokrinologie und Diabetologie oder
• Zusatzweiterbildung Diabetologie oder
• Weiterbildung Diabetolge DDG und die
• Schulungsberechtigungen (gemäß DMP-A-RL) und
• den Nachweis über eine eintägige aktive (Antragsteller hospitiert) und passive Hospitation (Antragsteller wird hospitiert) durch einen/e Arzt/ Ärztin und Diabetesberater/-in bzw. Diabetesassistent/in (nicht älter als 18 Monate und in einer Entfernung von mind. 50 km, nicht wechselseitig)

Zusätzliche Anforderungen:

• Mindestens eine in Vollzeit oder in entsprechender Anzahl teilzeitbeschäftigte Diabetesberaterin(en) DDG (zur Zeit mind. 38,5 Stunden Wochenarbeitszeit)
• medizinisches Fachpersonal mit Kompetenz in lokaler Wundversorgung
• Zusätzlich Zusammenarbeit mit einer Ökotrophologin oder einer Diätassistentin und einem medizinischen Fußpfleger bzw. Podologen
  Bei Beantragung von Leistungen im Bereich des diabetischen Fußsyndroms:
• Zertifizierung der Arbeitsgemeinschaft der DDG als ambulante Fußbehandlungseinrichtung und
• Apparative Ausstattung (Anlage 6 der Vereinbarung) Kooperationen mit:
  Augenarzt, Nephrologe, Psychologe, Angiologe oder interventioneller Radiologe, Chirurg/Gefäßchirurg, Kardiologe, Pädiater (zur Sicherstellung der Versorgung von Neugeborenen bei Müttern mit Gestationsdiabetes) und Orthopädieschumacher

Stand: 01.07.2021

Formulare: DSP - Teilnahmeerklärung - Anlage 7

Stand: 01.04.2021

Grundlage: Vereinbarung zur Optimierung der Versorgung von Versicherten mit Koronarer Herzkrankheit (KHK) im Rahmen strukturierter Behandlungsprogramme nach § 137f SGB V

Betrifft folgende Leistungen: SNR 90281 - 90282 (Dokumentation), SNR 90283 - 90292 (Patientenschulung), SNR 90293 (Fachärztliche Mitbehandlung)

Antragsberechtigt:

koordinierender Versorgungssektor: 

• hausärztlich tätige
• Fachärzte für Allgemeinmedizin
• Fachärzte für Innere Medizin
• Praktische Ärzte
• Ärzte ohne Gebietsbezeichnung
• fachärztlich tätige Internisten ohne Schwerpunkt

sowie

• Fachärztlich tätige Internisten mit dem Schwerpunkt Kardiologie, die die Strukturvoraussetzungen der Anlage 1 erfüllen – und in Ausnahmefällen Versicherte bereits vor der Einschreibung dauerhaft betreuen oder die Betreuung aus medizinischer Sicht erforderlich ist

fachärztlicher Versorgungssektor:

• Invasive Tätigkeit
  fachärztlich tätige Internisten mit der Schwerpunktbezeichnung Kardiologie mit der Möglichkeit zur Ausführung und Abrechnung invasiver kardiologischer Leistungen (Linksherzkatheteruntersuchungen, therapeutische Katheterinterventionen)
• nicht-invasive Diagnostik und Therapie der KHK
  fachärztlich tätige Internisten mit dem Schwerpunkt Kardiologie

Fachliche Anforderungen: Die fachlichen Anforderungen sind den Anlagen 1 und 2 der Vereinbarung zu entnehmen

Zusätzliche Anforderungen: Je Betriebsstätte sind apparative Voraussetzungen zu erfüllen, die den Anlagen 1 und 2 der Vereinbarung zu entnehmen sind; Für Patientenschulungen: Nachweis der Qualifikation für den Arzt sowie das Praxspersonal nach der Anlage 10 der Vereinbarung

Formulare: Für zugelassene Ärzte die Teilnahmeerklärung nach Anlage 5, für angestellte Ärzte die Teilnahmeerklärung nach Anlage 5 und zusätzlich die Anlage 5a