Richtgrößen

§ 1

Richtgrößen Arznei- und Heilmittel 2025 (in Euro)

Die Vertragspartner vereinbaren für das Jahr 2025 die folgenden Richtgrößen für die aufgeführten Arztgruppen unter Beachtung der festgesetzten Ausgabenobergrenze. Es sind die nach dem 01.01.2014 zur Hepatitis C Behandlung neu zugelassenen Arzneimittel mit dem Wirkstoff Sofosbuvir, Simeprevir, Declatasvir und weiteren Wirkstoffen, Arzneimittel im Zusammenhang mit der intravitrealen Medikamenteneingabe mit z.B. den Wirkstoffen Ranibizumab, Aflibercept, Brolucizumab, Fluocinolonacetonid, Ocriplasmin, Faricimab und Dexamethason, die Arzneimittelkosten von Cannabisverordnungen, die eindeutig der Versorgung entsprechend § 31 Abs. 6 SGB V zuzuordnen sind, sowie Verordnungskosten des Wirkstoffs Nirsevimab als Maßnahme der spezifischen Prophylaxe von RSV-Infektionen nicht in die Richtgrößenberechnung eingeflossen. Die Richtgrößen gelten für ambulante Behandlungsfälle im jeweiligen Abrechnungsquartal gemäß § 21 Abs. 1 Satz 1 und Abs. 2 BMV-Ä, ausgenommen Notfälle im organisierten Notfalldienst (Muster 19 a der Vordruckvereinbarung) und Überweisungsfälle zur Durchführung ausschließlich von Probenuntersuchungen oder zur Befundung von dokumentierten Untersuchungsergebnissen und Behandlungsfällen (vgl. Honorarbescheid - unter Ziffer 1.2), in denen ausschließlich Kostenerstattungen des Kapitels
40 EBM abgerechnet werden.

§ 1

Richtgrößen Arznei- und Heilmittel 2024 (in Euro)

Die Vertragspartner vereinbaren für das Jahr 2024 die folgenden Richtgrößen für die aufgeführten Arztgruppen unter Beachtung der festgesetzten Ausgabenobergrenze. Es sind die nach dem 01.01.2014 zur Hepatitis C Behandlung neu zugelassenen Arzneimittel mit dem Wirkstoff Sofosbuvir, Simeprevir, Declatasvir und weiteren Wirkstoffen, Arzneimittel im Zusammenhang mit der intravitrealen Medikamenteneingabe mit z.B. den Wirkstoffen Ranibizumab, Aflibercept, Brolucizumab, Fluocinolonacetonid, Ocriplasmin, Faricimab und Dexamethason sowie die Arzneimittelkosten von Cannabisverordnungen, die eindeutig der Versorgung entsprechend § 31 Abs. 6 SGB V zuzuordnen sind, nicht in die Richtgrößenberechnung eingeflossen. Die Richtgrößen gelten für ambulante Behandlungsfälle im jeweiligen Abrechnungsquartal gemäß § 21 Abs. 1 Satz 1 und Abs. 2 BMV-Ä, ausgenommen Notfälle im organisierten Notfalldienst (Muster 19 a der Vordruckvereinbarung) und Überweisungsfälle zur Durchführung ausschließlich von Probenuntersuchungen oder zur Befundung von dokumentierten Untersuchungsergebnissen und Behandlungsfällen (vgl. Honorarbescheid - unter Ziffer 1.2), in denen ausschließlich Kostenerstattungen des Kapitels 40 EBM abgerechnet werden.

* Altersangabe in Jahren

§ 1

Richtgrößen Arznei- und Heilmittel 2023 (in Euro)

Die Vertragspartner vereinbaren für das Jahr 2023 die folgenden Richtgrößen für die aufgeführten Arztgruppen unter Beachtung der festgesetzten Ausgabenobergrenze. Es sind die nach dem 01.01.2014 zur Hepatitis C Behandlung neu zugelassenen Arzneimittel mit dem Wirkstoff Sofosbuvir, Simeprevir, Declatasvir und weiteren Wirkstoffen, Arzneimittel im Zusammenhang mit der intravitrealen Medikamenteneingabe mit z.B. den Wirkstoffen Ranibizumab, Aflibercept, Brolucizumab, Fluocinolonacetonid, Ocriplasmin, Faricimab und Dexamethason sowie die Arzneimittelkosten von Cannabisverordnungen, die eindeutig der Versorgung entsprechend § 31 Abs. 6 SGB V zuzuordnen sind, nicht in die Richtgrößenberechnung eingeflossen. Die Richtgrößen gelten für ambulante Behandlungsfälle im jeweiligen Abrechnungsquartal gemäß § 21 Abs. 1 Satz 1 und Abs. 2 BMV-Ä, ausgenommen Notfälle im organisierten Notfalldienst (Muster 19 a der Vordruckvereinbarung) und Überweisungsfälle zur Durchführung ausschließlich von Probenuntersuchungen oder zur Befundung von dokumentierten Untersuchungsergebnissen und Behandlungsfällen (vgl. Honorarbescheid - unter Ziffer 1.2), in denen ausschließlich Kostenerstattungen des Kapitels 40 EBM abgerechnet werden.

Im Rahmen der Fortsetzung der Erprobung der wirkstoffbezogenen Steuerung haben die Vertragspartner auch für 2022 altersgegliederte Richtgrößen vereinbart. Wie im vergangenen Jahr haben Ärzte die Möglichkeit, sich durch weitgehende Erreichung der Verordnungsziele in einer Richtgrößenprüfung zu entlasten. Auch weiterhin gibt es keine zusätzlichen oder neuen Prüfmaßnahmen bei der Nichterreichung von Verordnungszielen.

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.
Gruppe bezieht sich nur auf zugelassene Ärzte.

* Altersangabe in Jahren

Im Rahmen der Fortsetzung der Erprobung der wirkstoffbezogenen Steuerung haben die Vertragspartner auch für 2021 altersgegliederte Richtgrößen vereinbart. Wie im vergangenen Jahr haben Ärzte die Möglichkeit, sich durch weitgehende Erreichung der Verordnungsziele in einer Richtgrößenprüfung zu entlasten. Auch weiterhin gibt es keine zusätzlichen oder neuen Prüfmaßnahmen bei der Nichterreichung von Verordnungszielen.

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.
Gruppe bezieht sich nur auf zugelassene Ärzte.

* Altersangabe in Jahren

Im Rahmen der Fortsetzung der Erprobung der wirkstoffbezogenen Steuerung haben die Vertragspartner auch für 2020 altersgegliederte Richtgrößen vereinbart. Wie im vergangenen Jahr haben Ärzte die Möglichkeit, sich durch weitgehende Erreichung der Verordnungsziele in einer Richtgrößenprüfung zu entlasten. Auch weiterhin gibt es keine zusätzlichen oder neuen Prüfmaßnahmen bei der Nichterreichung von Verordnungszielen.

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.
Gruppe bezieht sich nur auf zugelassene Ärzte.

* Altersangabe in Jahren

Im Rahmen der Fortsetzung der Erprobung der wirkstoffbezogenen Steuerung haben die Vertragspartner auch für 2019 altersgegliederte Richtgrößen vereinbart. Wie im vergangenen Jahr haben Ärzte die Möglichkeit, sich durch weitgehende Erreichung der Verordnungsziele in einer Richtgrößenprüfung zu entlasten. Auch weiterhin gibt es keine zusätzlichen oder neuen Prüfmaßnahmen bei der Nichterreichung von Verordnungszielen.

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.
Gruppe bezieht sich nur auf zugelassene Ärzte.

* Altersangabe in Jahren

Im Rahmen der Fortsetzung der Erprobung der wirkstoffbezogenen Steuerung haben die Vertragspartner auch für 2018 altersgegliederte Richtgrößen vereinbart. Wie im vergangenen Jahr haben Ärzte die Möglichkeit, sich durch weitgehende Erreichung der Verordnungsziele in einer Richtgrößenprüfung zu entlasten. Auch weiterhin gibt es keine zusätzlichen oder neuen Prüfmaßnahmen bei der Nichterreichung von Verordnungszielen.

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.
Gruppe bezieht sich nur auf zugelassene Ärzte.

* Altersangabe in Jahren

* Altersangabe in Jahren

* Altersangabe in Jahren

Zum Zeitpunkt der Verhandlungen der Rahmenvorgaben für das Jahr 2023 konnte der Anpassungsfaktor nach § 84 Abs. 2 Nr. 2 (Veränderung der Preise) für die Jahre 2022 und 2023 noch nicht vollständig abgeschätzt werden. Bei Neuberechnung der bundesweit vereinbarten Anpassungsfaktoren werden die Richtgrößen in Westfalen-Lippe rückwirkend um die in den regionalen Verhandlungen noch nicht berücksichtigten Erhöhungen für den Faktor „Preis“ angepasst.

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.

* Altersangabe in Jahren

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.

* Altersangabe in Jahren

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.

* Altersangabe in Jahren

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.

* Altersangabe in Jahren

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.

* Altersangabe in Jahren

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.

* Altersangabe in Jahren

Die nachfolgenden Richtgrößen sind in Euro angegeben.

* Altersangabe in Jahren